Proposta de administração de corticoides PN

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Proposta de administração de corticoides PN

Mensagem por Admin em Seg 25 Jun 2012, 16:23

Recebemos da Dra Maria Agostinha Souto a seguinte mensagem, que se divulga:


"Esta proposta surge na sequência das novas recomendações propostas pela Sociedade Portuguesa de Neonatologia (Janeiro 2012), apresentadas em reunião de Serviço de Neonatologia (Dr.ª Lia Rodrigues/Dr. Aires Pereira), conjuntamente com a revisão da evidência actual publicada sobre o tema e de acordo com as tendências de actuação, algumas já em prática noutras instituições (Ex. HSJ).

Foram discutidos e aprovados pelos Serviços de Neonatologia e Obstetrícia, em reunião interdisciplinar, na data de 12/06/12.

Representantes:
- Neonatologia – Drs. Lia Rodrigues, Aires Pereira, Isabel Martins e outros Neonatologistas;
- Obstetrícia – Drs. Pedro Tiago, Adelina Sá Couto, Rita Campos, Luísa Dias

1) Administração de corticóides pré-natais nas condições já anteriormente formalizadas (APPT a partir das 23 semanas e 6 dias), até às 34 semanas e 6 dias.
- Grau de recomendação I; - Evidência A.
a. Equipa S. Neonatologia/Obstetrícia votou sim.

2) Administração de corticóides pré-natais, no máximo de 2 ciclos, devendo o 2º ciclo realizar-se quando o 1º ciclo foi realizado antes das 28 semanas e o intervalo entre ciclos é igual ou superior a 14 dias.
- Grau de recomendação I; - Evidência B.
a. Equipa S. Neonatologia/Obstetrícia votou sim.

3) Administração de corticóides pré-natais até às 37 semanas da diabetes pré-gestacional/gestacional insulino tratados com doses significativas (> 10U.I.).
- Grau de recomendação II a; - Evidência C.
a. Equipa S. Neonatologia/Obstetrícia votou sim.

4) Administração de corticóides pré-natais até às 35 semanas e 6 dias, nos casos de RCIU.
- Grau de recomendação II b; - Evidência C.
a. Equipa S. Neonatologia/Obstetrícia votou não.
Defende-se a manutenção do limite geral de administração até às 34 semanas e 6 dias.

5) Administração de corticóides pré-natais nas cesarianas electivas até às 38 semanas e 6 dias.
- Grau de recomendação III; - Evidência C.
a. Equipa S. Neonatologia/Obstetrícia votou não.
Ponderar a administração até às 36 semanas. Number needed to treat = NNT 80-100 (<37S IG), 20-30 (36S IG) e 5 (32S IG) para evitar internamento na UCIN.

6) Administração de corticóides na corioamnionite, até às 34 semanas e 6 dias, e sem atraso do parto se as condições materno fetais permitirem a sua realização.
- Grau de recomendação I; - Evidência A.
a. Equipa S. Neonatologia/Obstetrícia votou sim."


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Com os melhores cumprimentos
Simão Pedro Frutuoso
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